Les Infirmières Spécifiques de l'Insuffisance Cardiaque (ISPIC)

Au Centre Hospitalier de Haguenau, au sein du Service de Cardiologie 3 ISPIC exercent cette mission. Il s’agit de Léonie DUFOUR, Laura KELLER et Léa RITLENG.

Laura KELLER et Léonie DUFOUR

L’activité consiste en une délégation de tâches entre un cardiologue hospitalier (déléguant) et l’ISPIC (délégué) et s’appuie sur le protocole de coopération. « Télésurveillance, consultation de titration et consultation non programmée, avec ou sans télémédecine, des patients traités pour insuffisance cardiaque, par un infirmier »( autorisé par l’Arrêté du 27 décembre 2019).

Cette prise en charge thérapeutique spécifique est proposée aux patients dans les suites d’une hospitalisation pour décompensation cardiaque en accord avec le cardiologue traitant.
Elle est limitée dans le temps (maximum 1 an).

Elle comporte principalement :

• Une optimisation du traitement de fond avec des consultations rapprochées de titration des médicaments de l’insuffisance cardiaque incluant un temps d'éducation thérapeutique
• La télésurveillance de l’insuffisance cardiaque avec accompagnement thérapeutique (choix possible entre 3 solutions techniques/fournisseurs agrées par la DGOS)
• Et si nécessaire, la réalisation de consultations non programmées avec ou sans télémédecine, pour gérer les alertes et ainsi éviter le recours aux urgences.

Les bénéfices attendus pour le patient :

• Réduction de la mortalité
• Amélioration du niveau de qualité de vie
• Sécurisation de la surveillance des signes d’alerte et du suivi lors du retour à domicile après une hospitalisation
• Implication du patient dans sa prise en charge et meilleure observance des traitements
• Coordination de son cercle de soins avec une prise en charge adaptée à ses besoins
• Diminution des ré hospitalisations pour insuffisance cardiaque

CONSULTATION DE TITRATION

Les recommandations Européennes 2021 sur l'insuffisance cardiaque préconisent l'utilisation de quatre classes thérapeutiques (bêtabloquants, bloqueur du système rénine angiotensine aldostérone, antagoniste des minéralocorticoïdes et gliflozines) chez tous les patients avec insuffisance cardiaque à FEVG altérée, jusqu'à dose maximale tolérée (niveau de recommandations I A).

L'étude STRONG-HF a par ailleurs montré qu'une initiation précoce et une titration rapide de la quadrithérapie rapide dans les six semaines suivant une hospitalisation pour insuffisance cardiaque était bénéfique en terme de réduction de la mortalité cardiovasculaire et de ré hospitalisation pour insuffisance cardiaque.

L’introduction simultanée de ces quatre classes médicamenteuses est possible en débutant chaque médicament à la plus faible posologie. L’introduction d’un nouveau médicament est systématiquement réalisée par un cardiologue (déléguant).

L’augmentation de posologie est réalisée par les ISPIC (déléguées) qui s’assurent au préalable de la bonne tolérance des traitements en vérifiant les données cliniques et biologiques.

Les consultations sont généralement espacées de 15 jours jusqu’à obtention de la dose maximale tolérée pour l’ensemble des traitements.

TELESURVEILLANCE

Elle consiste en une surveillance quotidienne, à distance, des symptômes de l’insuffisance cardiaque : essoufflement, poids, œdèmes, fatigue (EPOF) :

Des appareils peuvent être mis à disposition du patient :

• Une balance connectée
• Un tensiomètre connecté
• Une tablette connectée

Ils permettent la mesure, la communication et l’envoi des données directement vers l’équipe médicale (ISPIC, cardiologue déléguant) en charge du télésuivi.

En fonction des données transmises, l’équipe médicale (ISPIC, cardiologue déléguant) pourra recevoir une alerte.

Les alertes sont, en première intention, traitées par téléphone.

Certaines alertes peuvent aboutir à un ajustement du traitement (notamment la posologie du diurétique : furosémide).

CONSULTATIONS NON PROGRAMMEES POUR GERER LES ALERTES

D’autres alertes peuvent aboutir à une proposition de consultation dite « non programmée ».

Pour de plus amples renseignements, vous pouvez contacter les ISPIC par :

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Téléphone : 03 88 06 34 10 à partir de 13 heures

Accès aux parcelles de forêt du Centre Hospitalier de Haguenau

Les Infirmières en Pratique Avancée (IPA)

Au Centre Hospitalier de Haguenau, 4 IPA exercent leurs missions : Tiffany GLATH (IPA en oncologie), Céline MAPPUS, Stéphanie PRIETO (IPA mention pathologies chroniques stabilisées dans le Pôle Cardio-Neuro-Vasculaire) et Virginie EHRETSMANN (IPA mention pathologies chroniques stabilisées dans le Pôle Gériatrie). Après plusieurs années d’expérience en tant qu’infirmières, elles ont décidé de donner une nouvelle impulsion à leur carrière professionnelle en passant un master en 2 ans.

Elles réalisent des examens cliniques, renouvellent ou adaptent des traitements, prescrivent des examens biologiques ou complémentaires et mènent des actions de dépistage, de prévention et d’éducation thérapeutique chez des patients dont la pathologie est stabilisée. Elles participent à fluidifier et à coordonner le parcours de soins du patient et contribuent à renforcer le lien ville-hôpital. Par ailleurs, elles accompagnent l’amélioration des pratiques professionnelles et cliniques et soutiennent la promotion de la recherche auprès des équipes paramédicales.

ONCOLOGIE

A l’hôpital de jour d’oncologie, Tiffany GLATH participe, en collaboration avec les oncologues, au suivi des patients sous chimiothérapie en intra veineux atteints de pathologies d’origines digestives ou gynécologiques.

Elle contribue également au suivi des patients sous thérapies orales, par des appels téléphoniques réguliers et des entretiens en alternance avec les oncologues.
En amont du rendez-vous médical, Tiffany GLATH analyse les dossiers médicaux pour optimiser la consultation et organise l’intervention des différents professionnels (diététicienne, psychologue…) en collaboration avec l’infirmière de programmation.
L’IPA coordonne également le suivi ville-hôpital en informant les intervenants à domicile des spécificités des thérapeutiques après accord avec le patient.
En collaboration avec les infirmières d’annonce, Tiffany GLATH accompagne les patients et leurs proches en les informant sur la maladie, les traitements, la prévention (vaccin, dépistage, suivi des différentes pathologies) et les soins de support. Elle sensibilise également les patients et leurs aidants et les accompagne dans la prise en charge des effets indésirables éventuels pour favoriser l’observance thérapeutique.
A titre d’exemple, dans le cancer du sein à 1 an, 16 à 25% des patientes ne prennent pas correctement leur hormonothérapie à cause des effets secondaires et plus de 50% à 3 ans^1.2. Or, la non observance la 1ere année double le risque de récidive précoce à 3 ans.

Pour de plus amples renseignements, vous pouvez la contacter par téléphone ou mail :
Téléphone : 03.88.06.35.46
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PÔLE CARDIO-NEURO-VASCULAIRE

Au sein du Pôle Cardio-Neuro-Vasculaire, Céline MAPPUS et Stéphanie PRIETO proposent un parcours pour le suivi post syndrome coronarien aigu (SCA) la première année.

En effet, les études démontrent qu’après un SCA, 1 patient sur 10 récidive la 1ère année³ et près de 75 % de ces récidives ont lieu les 6 premiers mois⁴. C’est pourquoi, il est important d’agir vite pour éviter l’inobservance et l’inertie thérapeutique afin de réduire ce risque cardio vasculaire.
En collaboration avec les équipes des unités de cardiologie, les IPA organisent un entretien avec le patient 4-6 semaines après leur hospitalisation. Elles reprennent l’histoire de la maladie et abordent les facteurs de risque le concernant. Elles clarifient les thérapeutiques en cours et en vérifient l’observance et la tolérance. Si besoin, elles adaptent les posologies médicamenteuses (LDL non à la cible, hypotension orthostatique, hypertension, bradycardie, …). Elles préconisent également des actions non thérapeutiques (éducation thérapeutique à l’auto mesure tensionnelle, renforcement des règles hygiéno-diététiques…). A l’issue de l’entretien, des objectifs personnalisés sont déterminés avec le patient. Une consultation de suivi pourra être suggérée si nécessaire.
Les IPA sont amenées à travailler en collaboration avec les infirmières spécialisées dans l’insuffisance cardiaque et avec l’équipe de l’unité Cœur en Forme.
Ce parcours peut être proposé à tous les patients et plus spécifiquement à ceux qui n’ont pas encore de suivi cardiologique.
Les entretiens se font au niveau des consultations de cardiologie au rez de chaussée bas, les lundis, mercredis et vendredis de 9h à 12h.

En parallèle, Céline MAPPUS et Stéphanie PRIETO mènent d’autres projets autour de la structuration d’un parcours pour les patients artéritiques (en collaboration avec les médecins et chirurgiens vasculaires) et de la prise en charge de la dénutrition au sein du service de chirurgie vasculaire.

Pour de plus amples renseignements, vous pouvez les contacter par téléphone ou mail :
Céline MAPPUS : 03.88.06.32.41
Stéphanie PRIETO : 03.88.06.32.93
Adresse commune :  Cet adresse mail est protégé contre les spambots. Vous avez d'activer le javascript pour la visualiser.

EHPAD BARBEROUSSE

Formée aux pathologies chroniques stabilisées, Mme Virginie Ehretsmann assure des missions regroupant des objectifs de prévention et d’éducation thérapeutique, au sein de l’EHPAD Barberousse, auprès des résidents, des familles et des partenaires de soin. Elle joue un rôle dans le suivi chronique des pathologies ciblées, de dépistage et de repérage de complications tout en assurant un lien avec l’équipe pluridisciplinaire. Elle propose une collaboration établie sur un protocole d’organisation aux médecins traitants qui le souhaitent, permettant le suivi des résidents en complémentarité de celui-ci par le renouvellement d’ordonnance, la demande d’examens complémentaires de biologie ou d’imagerie, l’orientation chez les spécialistes. Elle assure également des activités plus transversales concernant la prévention et le suivi des risques prépondérants pour l’ensemble des résidents accueillis à l’EHPAD, en collaboration avec le médecin coordonnateur et l’équipe pluridisciplinaire.

La population âgée accueillie au sein des EHPAD a évolué ces dernières années. Le contexte de poly pathologies associé aux vulnérabilités et fragilités de ces personnes a complexifié leur accompagnement tout en multipliant les différents acteurs pluridisciplinaires.

Les enjeux sont de préserver l’autonomie et le lien social tout en assurant un environnement bienveillant et sécurisé pour les résidents.
L’implantation de la pratique avancée à l’EHPAD Barberousse vise à optimiser le parcours des résidents et à limiter le recours aux soins non programmés, délétères pour cette population. Parmi les patients avec un niveau d’autonomie limité et nécessitant une assistance au quotidien, passer la nuit sur un brancard aux urgences augmente de près de deux fois le risque de mortalité.
Optimiser la qualité de vie des résidents mais aussi la qualité des soins sont les objectifs généraux visés par l’IPA et l’ensemble de l’équipe pluridisciplinaire médicale, paramédicale et sociale.

Madame Virginie EHRETSMANN est présente les lundis et mardis après-midi de 13h45 à 17h30, le jeudi matin de 8h15 à 12h et le vendredi de 8h15 à 16h.

Pour de plus amples renseignements, vous pouvez la contacter par téléphone ou par mail :
Téléphone : 07.87.27.37.96
Mail :  Cet adresse mail est protégé contre les spambots. Vous avez d'activer le javascript pour la visualiser.

En synthèse

Le suivi des patients par les IPA n’est pas une alternative à la prise en soins des patients ou résidents, mais apporte une plus-value indéniable au regard de l’expertise clinique développée dans les prises en charge. Que ce soit en oncologie, en cardiologie ou à l’EHPAD, il se formalise lors d’entretiens individuels avec les patients et fait l’objet d’un compte-rendu adressé au médecin traitant et aux médecins spécialistes.
Les IPA représentent un lien fort entre le patient et les différents acteurs de son parcours de soins : médecins généralistes et spécialistes libéraux, médecins hospitaliers, autres professionnels paramédicaux.

- P. KRILL, Directrice des Soins, Coordonnatrice Générale des Soins, Coopération Hospitalière Nord Alsace

Sources:
1. P Neven, C Markopoulos, MME Tanner, ME Marty, R Kreienberg, L Atkins, AA Franquet, D Serin, MA Gulcelik, V Deschamp; P5-16-02: The Impact of Educational Materials on Compliance and Persistence with Adjuvant Aromatase Inhibitors: 2 Year Follow-Up and Final Results from the CARIATIDE Study.. Cancer Res 15 December 2011; 71 (24_Supplement): P5–16–02. https://doi.org/10.1158/0008-5472.SABCS11-P5-16-022. B Pistilli et al., Serum detection of non-adherence to adjuvant tamoxifen and breast cancer recurrence risk, Journal of Clinical Oncology, 2020
3. Stone GW, et al. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis [publishedcorrection appears in N Engl J Med. 2011;365(21):2040]. N Engl J Med. 2011;364(3):226-235.
4. Jernberg T, et al. Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: nationwide realworld data demonstrate the importance of a long-term perspective. Heart J . 2015;36(19):1163-70.
5. https://www.aphp.fr/actualite/nuit-passee-aux-urgences-une-etude-sur-les-risques-pour-les-patientsages#:~:text=Parmi%20les%20patients%20avec%20un,fois%20le%20risque%20de%20mortalit%C3%A9.
6. https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/des-residents-de-plus-en-plus-ages-et

Portes ouvertes 2024

Samedi 28 septembre, les professionnels de santé se mobilisent pour vous faire découvrir l’hôpital de Haguenau et son offre de soins à l’occasion d’une journée conviviale, festive et animée pour les grands et les petits !

Visites de locaux, ateliers, démonstrations, présentations de métiers, actions de dépistage et de sensibilisation… cette journée sera l’occasion de pousser des portes habituellement fermées au public et échanger avec une grande partie de nos 2160 agents hospitaliers.

Une sortie à faire en famille, puisque de nombreuses animations pour enfants jalonneront le parcours, avec des ateliers, des jeux, et des cadeaux à gagner ! Vous aurez également l’occasion de vous restaurer sur place grâce aux foodtrucks présents tout au long de la journée.

Du bloc opératoire au service des urgences en passant par la maternité, de la découverte des véhicules du SMUR à l’atelier plâtre en passant par le test d’audition. De la découverte des appareils d’imagerie au service d’aumônerie en passant par les nombreuses avancées en oncologie sans oublier le crochet par l’atelier sport/santé…. Le programme se veut riche et diversifié, sans compter les nombreuses animations « bonus » qui vous surprendront durant votre visite !

Vous étiez très nombreux à visiter et apprécier la précédente édition de la Journée Portes Ouvertes en 2019 et c’est avec grand plaisir que l’hôpital réitère l’événement. Chacun d’entre nous peut être amené à fréquenter l’établissement à un moment de sa vie pour des raisons de santé. Mieux le connaître, mieux le comprendre pour dédramatiser le rapport que nous pouvons en avoir, c’est l’un des objectifs de cette Journée Portes Ouvertes à laquelle nous vous attendons encore plus nombreux !

JE DECOUVRE LE PROGRAMME COMPLET 

Les temps forts de la JPO

Le matin, des cours de sport dans le jardin thérapeutique (parc du Centre de Gériatrie et Soins Palliatifs):

• 10h15 – 10h35 : Fitness et renforcement musculaire avec les enseignants en Activité Physique Adaptée
• 10h45 – 11h30 : Cardiotraining avec Aurélie Ghamo - Happy me *
• 11h40 – 12h00 : Fitness et renforcement musculaire avec les enseignants en Activité Physique Adaptée

Et tout au long de la journée : des démonstrations de marche nordique

* venir si possible avec un tapis de sol et une tenue de sport. Inscription conseillée pour permettre d’adapter au mieux la séance en fonction de l’affluence sur https://happyme-sport.fr/ rubrique réservation > cours en entreprise > 28 septembre > 10h45 – 11h45 (puis compléter avec vos nom, prénom, mail)

L’après-midi, concerts dans le jardin thérapeutique (parc du Centre Gériatrique et Soins Palliatifs):

Nos professionnels ont de nombreux talents, dont celui de musicien pour certains. Ils s’emparent de la scène et vous proposent de petits concerts, venez les encourager !

Le programme vous sera communiqué très prochainement !

A ne pas manquer

L’ensemble des services se présenteront à vous sous des formes variées, le programme exhaustif serait trop long à détailler. Découvrez ci après, quelques-unes des animations à ne pas manquer :

Au bâtiment administratif

• « Question pour un champion » sur le thème de l’hôpital. Jouez et remportez des cadeaux offerts par notre partenaire MARS Haguenau
• le photobooth pour immortaliser votre passage à l’hôpital et vous mettre dans la peau d’un soignant grâce aux nombreux accessoires

Au Centre de Gériatrie et Soins Palliatifs

• Endossez le costume de simulation de la vieillesse découvrez comment les capacités motrices et sensorielles dues au vieillissement peuvent être ressenties par nos aînés.
• ateliers massages assis

Au Rez-de-Chaussée bas

• à proximité des ateliers techniques,à l’ extérieur : manipulation d’extincteurs avec un vrai casque de pompier
• atelier de gypsothérapie (fabrication d’un plâtre)
• fresque participative : lors de votre passage dans ce couloir très fréquenté des soignants, n’hésitez pas à leur adresser un petit mot, dessin, témoignage.
• Gestes qui sauvent
• Présentation des véhicules du SMUR
• Présentation des métiers et équipements de médecine nucléaire
• Visites guidées de la pharmacie

Au Rez-De-Chaussée haut

• Reconstitution d’une salle de bloc opératoire
• Endossez les lunettes de réalité virtuelle et découvrez les effets de l’alcool sur vos capacités motrices et sensorielles
• Présentation de matériels et appareillages de chirurgie
• Présentation du plateau technique interventionnel (radiologie, prise en charge des pathologies cardiovasculaires)

Bâtiment femme-enfant

• Simulation d’un accouchement + visite guidée
• Hôpital des doudous
• Studio photo mère / bébé

Participez au jeu des photos et gagnez des cadeaux !

Des affiches « les métiers de l’hôpital » se trouveront tout au long de votre parcours.

Prenez-les en photo avec votre téléphone et RDV dans le jardin thérapeutique à la fin de votre visite. Montrez vos photos et gagnez des cadeaux !

De quoi vous restaurer sur place

Des foodtrucks seront à disposition tout au long de la journée pour satisfaire les petits creux et vous permettre de laisser libre cours à votre visite !

Nos étudiants et élèves pour vous guider !

Les étudiants et élèves de l’Institut de formation en soins infirmiers et aides-soignants de Haguenau seront présents tout au long de votre visite pour vous renseigner et vous guider, n’hésitez pas à faire appel à eux !

 (cliquez sur l'image pour découvrir le programme complet)